Внебрюшинная лапароскопическая адреналэктомия — это современный метод хирургического удаления доброкачественных образований надпочечников через небольшие (0,5—1,5 см) отверстия. Методика применяется в МКДЦ с 2009 года.

Несмотря на то, что патология является довольно распространенной, в России в большинстве случаев выполняют такие операции через брюшную полость.

Суть методики, применяемой в МКДЦ, заключается в проведении операции внебрюшинным путем, то есть не входя в отдел брюшной полости через брюшинное пространство. С помощью видеоподдержки (лапароскопическая аппаратура дает увеличение изображения в десятки раз) происходит удаление доброкачественного образования надпочечников. Проведение лапароскопической адреналэктомии обеспечивает малую травматичность брюшной полости, короткие сроки пребывания пациента в стационаре, быстрое восстановление после операции, отсутствие болезненных ощущений, послеоперационных рубцов, которые наблюдаются при операциях с разрезом.

Первые сообщения о лапароскопической адреналэктомии относятся к 1992 году. Надпочечники идеально подходят для лапароскопического удаления, так как большинство опухолей этой локализации имеют небольшие размеры и неплохо дифференцируются от окружающих тканей. На сегодняшний день лапароскопическая адреналэктомия рассматривается как операция выбора при большинстве опухолей надпочечников, при этом частота осложнений составляет около 11 процентов, а летальность не превышает 1 процента.

Второй вид операции — «Видеоассистированные гемитиреоидэкомия и паратиреоидэктомия из минидоступа» внедрен в МКДЦ в 2009 году и применяется при токсической патологии щитовидной железы и узловых доброкачественных образованиях. 2–3 раза в неделю в МКДЦ проводят операции по удалению одной доли щитовидной железы и паращитовидных желез. Во избежание последствий хирургического вмешательства в МКДЦ разработана видеоассистированная поддержка, благодаря которой четко отслеживаются все анатомические структуры и операция проводится без последствий для пациента.

Сложность операции заключается в том, что при ее проведении необходимо достичь косметического эффекта. Основными осложнениями при операциях на эндокринных органах шеи являются повреждения возвратного гортанного нерва и удаление паращитовидных желез. Односторонний парез голосовых связок ведет к изменению тембра голоса, вплоть до афонии. В стремлении достичь космического эффекта зачастую хирургам технически сложно оценить возврат гортанного нерва. В результате и происходит его травматизация.

Первая видеоассистированная операция была выполнена в 1990-х годах, но не нашла широкого распространения в связи с хорошими результатами, достигнутыми открытой хирургией. Метод мини-инвазивной операции с применением видеоассистенции был разработан с целью уменьшения протяженности послеоперационного рубца, боли в послеоперационном периоде, снижения сроков пребывания пациента в клинике в сравнении с традиционной методикой. Эндоскопические операции и минимально инвазивные методы на протяжении последних лет значительно эволюционировали, чтобы свести к минимуму травмы от значительного разреза при стандартном доступе.

***Ст